「どっちも嫌なんです」

　かれこれ彼女とは5年の付き合いです。お会いした時は高校生でした。

　彼女の最初の主治医は私ではありませんでした。その医師は彼女の激しい幻覚妄想状態と、死に近いのではとはらはらするようなリストカット（全身をリストカットするので、リストと言う単語が正しいかわかりませんが）、過食・嘔吐、解離状態、思考障害、全く常識的と言えない（とカルテにありました）ファッションをみて、「統合失調症」と診断したようです。

　彼女は障害年金を受給していて、その診断名も「統合失調症」です。

　でも私は彼女にお会いして、3，4年後から彼女の診断は発達障害ではないか、と感じていました。激しい幻覚妄想状態やリストカットは、状況になじめなくなった発達障害の人にも見られるし、解離状態も自分を守るために発達障害の人たちはよく講じる方法です。思考障害は認知的に偏りがあるという意味かもしれないし、ファッションは好みだし・・・（当初はゴスロリ、でした。最近はミニスカートをどこまで短くできるかに凝っているようです）。

　つい先日、この話を彼女としました。それでニキ・リンコさんの本を勧めました。

　先週は、リストカットがことに激しくて、ひさしぶりに全身でしたし、過食・嘔吐も一日10回やっていたそうでした。救急外来にも受診して、本人も家族も大変だったようです。

　そしてつい最近の受診でした。

　彼女「ニキ・リンコさんの本、読みました。当てはまり過ぎて。特に、いつトイレに行ったらいいのか分からないってところ。トイレに行きたいのはわかるけど、いつ行ったらいいのか、と言うあたりが・・・」。

　私「そうかあ。ところで、読んでみてあなたにとって、統合失調症と発達障害と、どっちの方がいわれて楽って、あるのかしら？」

　彼女「どっちも嫌なんです。嫌です」。

　それはそうだよなあと、はた、と思いました。どっちにしても彼女にとっては自分をコントロールできるようになる方法を即教えてくれるものではないからです。

　統合失調症も発達障害も医者が彼女の気持ちを聞いてつけたものではないし、いわば彼女の気持ちを度外視してかってに医者がくっつけた邪魔ものでしかない・・・。

　それでも、発達障害かと思っている、と言った私に、ニキ・リンコさんの本をわざわざ買って読んで「当てはまっている」と言ってくれた彼女は、すごいと改めて思いました。

　ちょっとぶっきらぼうでとっつきにくいといえば、そうなんですが、彼女は精一杯私がどうしてそう考えたのか、知ろうとしてくれたのです。

　うれしかったし、こういう気持ちを活かしたいなあと思えました。

摂食障害の女の子と

　１年ほど、摂食障害（拒食型）の人と外来でお会いしてきました。１０歳代の女の子です。

　でもさすがにBMIが１４なので、入院を勧めました。先週のことです。

　今日、ご了承をいただいて入院していただくことになりました。われながら、１年前からBMIが１４の人とはらはらしながらよく付き合ったなあと思いました。

　でも、摂食障害の人らしく、頑張り屋さんで、張り切って活動する人なのです。

　退院して、ゆっくりというペースをつかんでもらえたらなあと思って、後姿を見てました。

方言

　私の住んでいるところは、東北地方なので方言がはっきりわかります。私としては楽しくて好きなので、いつも使いたいのですが、この地方にずっと住んでいる人たちにとって、方言＝カジュアル、標準語＝フォーマルのようです。

　外来でお母さんたちも当然のように標準語で話してくれます。でもだんだんと私と会い続けているうちに、方言が出てくるようになるのです。

　そうなると私も、おお、ついに私もカジュアルとして認められた、日常の中に入ったのだなあとうれしくなるのです。

　ある不登校の女の子のお母さんが彼女と一緒に来てくれています。お母さんは、私と会うときはたいてい緊張するようでした。いつもいつも、丁寧な標準語で慎重にお話をしてくれるのです。それはありがたいのですが、もうすこしゆっくりしてくれても・・・と私は勝手に思っていました。

　先日のことですが、前述のお母さんと外来でお会いする機会がありました。なんと家でおばあちゃんが転倒して骨折してしまい、家事をするためにお母さんが職場から介護休暇をとって家にいるというお話でした。でもそのときに、外来に来てくれている彼女がとてもしっかりして、お母さんと一緒に家事（炊事も含む）をしてくれるので、本当にありがたいし嬉しいということでした。

　このお話の間中、お母さん、方言を使っていたのです。なんだか、私もお母さんと少し距離が近くなったように思えてうれしかったです。

　まだまだ彼女も外来に来たい、と言ってくれているので、またお母さんと会う機会があるでしょう。また方言でお話ししてほしいです。

JSPPセミナー

　８月２８日から二泊三日で児童精神科の勉強をするJSPPセミナーに参加しています。

　私はこれまでに一度も外国で勉強をしたことはないですし、日本国内でも専門機関で勉強をしたこともないのです。だからこそ、このセミナーに毎年参加しています。

　今年は、うれしいことにさまざまな人から話しかけられました。

　私の今いる東北の場所について聞いてくれたり、私の外来の方法を聞いてくださったり。本当にうれしかったのです。

　もちろん、セミナーの内容も素晴らしいものです。

　今年は特にADHDと子供のうつという二大疾患がテーマでした。杉山登志郎先生のADHDと虐待の関連、原田謙先生のADHDから進行した反抗挑戦性障害や行為障害などの疾患にどう対応するかなどが実にわかりやすく、よかったです。

　また来年も参加したいものです。そして、来年まで自分の外来を磨いていきたいものです。

もめごと

　タイトルを見て驚かれたかもしれませんが、私が誰かともめごとを起こしてしまった、のではありません。

　先日の外来で、お母さんが紹介状を持参してお子さんを連れて受診されました。お父さんも一緒だったのです。

　紹介状を持ってきておられたこと、お母さんがかなり悩んでおられること、何より問診表に受診に家族全員賛成と書かれていたので、心理検査の予約を入れようとしました。

　最初から、はっきりきけばよかったのですが、どうも問診表を真に受けすぎたようです。予約を入れようとした時にお父さんが「検査なんて、自分はいやだ」と話し始めたのです。

　そういう場合はあるので、私は話をもっと聞こうとしたのですが、お母さんがすっかりあわててしまい、子どもさんご本人がおられる前で、ものすごいもめごとになりました。

　お互い信念があっての発言が相次ぐので、私としてはもう少し聞きたいなあと言う感じだったのですが、子どもとしてはいやではなかろうか、と思い（私自身が子供のころ親のもめごとなんて見たくなかったので）、子どもさんはプレイセラピー室を見学に行ってもらいました。

　そしてその後もなかなかに面白い話は続き、私はお父さんお母さんの意見の一致がないので、この後の方向性がいつもとは変えざるを得ず、パターンが違ってしまい勝手もわからず、困るには困ったのですが、結構楽しめました。お父さんの成育歴もわかりましたし、いいことが多かったのです。

　そして、プレイセラピー室もその子供さんにすっかり気に入ってもらえました。

　というわけで検査は保留ですが、また来てもらうことになりました。同時に学校にも来てもらえることになりました。

　もめごとって、聴く側の私が楽しんでしまえばそれまでの経過も話しやすいのかもしれません。

「お母さんを看てなくちゃ」

　外来に統合失調症のお母さんを抱えた、女の子が来てくれています。まだ１０代の前半で、一番お母さんが必要な年代なのですが、残念なことにお母さんは不調です。

　お母さんはいろいろな考えがあって、お薬をやめたようなのですが、そのせいで非常に不調で、興奮しやすかったり、叫んだり、危険なことをするそうです。
　
　母方のおじいさん、おばあさんは、お母さんとすぐに衝突するので、なかなかお母さんとお話もできず、接触を避けてしまっているそうで、お母さんにとって頼りになるのは、この人のお父さんとこの人だけ・・・。お父さんには仕事がありますし、夏休みの今、彼女が日中お母さんと一緒にいて、お母さんが危険なことをしないかどうか、見守っているということなのです。

　そのせいか、夜は寝つきが悪いし、おかしなつらい夢ばかり見るし、勉強をする気にもならず、つらい、と話してくれます。

　この話、涙が出てきました。まだまだお母さんに甘えていたい年頃なのに、なぜこういうことになるんでしょうか・・・。

　お父さんにお話して、お母さんの主治医に相談しては?と持ちかけましたが、なかなかそれは実現しそうにないのです・・・。

　どうしたらいいのかと、彼女の今後が気になるのです。

　今日のブログタイトルは、彼女が外来の終わり際に言ったことです。これを聞いて余計にどうしたらいいのかわからなくなっています。
　

読書会「私たち、発達障害と生きてます」

　８月９日は、すくーるばくで読書会でした。課題図書は「私たち、発達障害と生きてます」（高森明他著、ぶどう社）でした。

　ニキ・リンコさんの著作を読んでもよくわかるのですが、発達障害だと不便そうだなという感じです。人との交流において、よくわからないというのは、人間が社会を作っているという現実にあまりに即していないといえば、そうではないでしょうか？

　しかし、発達障害があるからといって、生きていけないわけではないのですし、社会のお荷物でもないのです。

　むしろ、私たちに新たな世界を提示してくれる人たちなのです。

　私たちが困るのは、その人たちとどんなふうにコミュニケーションをとったらいいかということなのですが、そのためにお互いを知り合いましょうというのが、この本の趣旨だと思います。

　現に、この本を読んで「そんなことを考えて生きているのか！」と驚く点と、「あ、私と同じだ」と思う点があります。

　つまり、私たちと彼らとの共通点もこの本は提示してくれています。

　ちなみに私が「あ、私と同じ！」と思ったのは、アハメッド敦子さんのポケットについてのこだわり部分です。私も全く同じで、バッグを買うのに一苦労したことがあるのです。それこそ出張の際に、出張をしに行ったのか、バッグを探しに行ったのか分からなくなるくらいでした。

　共通点探しも楽しいこの本です。