引っ越ししました。

　引っ越ししました。といっても、自宅じゃありません。勤め先が立て直して、昨日引っ越しだったのもあったのです。

　それまでは、暗い、臭い、汚い、というまさに3Kの精神科病院であったのですが、昨日行ってみるとまるで生まれ変わっていて、仰天しました。
　
　外観だけじゃなくて、中身も（当たり前ですが）とてもきれいになっていて、psychoの仕事場や箱庭療法をする部屋、プレイセラピーをしている部屋は、ピカピカです。机もイスも、それまでのものと違って、丸みが多くてついぶつかっても怪我しにくいものだったりして、うれしくなってしまいました。

　私の机まわりもきれいになっていて、うれしい限りです。小躍りしたくなりました。

　さっそくADHDの子供がきて、ボールをぶつけまくりました。でも、新しいだけあって防音もしっかりされていてあまり聞こえない！

　すごい・・・。

　さ、ここで、どんな診療していくかが楽しみです。

　

仕事人間

　今日は、仕事じゃないのですが、仕事に出かけます。

　一件は、健診。もう一件は・・・。たまった書類を書くのです。

　仕事人間だなあ、私。

すくーるhana便りから

　http://blogs.yahoo.co.jp/hanaotoiida/16885303.html

　知人のブログです。私のリンクにもあります。

　私が大学生＝医学生だったころを思い出した記事でした。というのも、ほんとうにひどい学生だったからです。明確な目的のある学部だったのにもかかわらず、私はいちいちの行動に自分がなかったのでした。
　
　どういうことかというと、好きで医学部に入ったわけではなかったのです。私の父親が医者になりたくてもなれなかったのを、私に押し付けていた、という認識のもとにいたわけです。現実にそのような面はあったかもしれませんが、私自身にも、父親の希望が自分の希望と重なる面があったからそうしたのだろうと今は思いますし、父が押し付けていなければ私は医者になっておらず、今こうして精神科医として楽しめる毎日がおくれていたかどうか・・・。

　医学生当時は、この記事にあるような、「学習することは、いままでの自分と違う自分になること」
　「それ以前の自分とは違う自分に、生まれ変わること」や課題を乗り越えたら新しい自分になることができた、という実感はありませんでした。

　ただ、毎日「自分はなぜここにいるのか」を考えていました。結論は出ないままでした。

　当たり前ですよね。結局自分で選んでもいたのに、それを否定しているのですから、考えが堂々巡りになるだろうと思います。

　６年間ずっと、医学部での学習は楽しめるものはほとんどなくて、人の体に針を刺すとか、メスを入れるとか、そういう行為が怖くて、自分には無理だと思っていたのでした。

　気に入った科目は、二つだけでした。精神科と法医学。この二つは、勉強していても楽しかったのです。この二つの科目では、人を人として見つめているという気がしたのでした。

　精神科のほうは、私が今まで、そしてこれからも書く通りでしょうが、法医学はなぜ？と思われるかもしれません。

　法医学は、人がどんな生活をして今の「死」に至ったかを突き詰める学問だと私には思えたのです。どんな生活をしているのか、どんなふうに感じていたのかまで読み取れれば人間が何かということが分かるかもしれないと思ったのでした。

　結局は、医学部の卒業と同時に選んだのは、自分の責任においてではなく、またもや父親の意向で選んだ場所でした。その後私は、その場所をやめて、父と大喧嘩をして精神科医になったのでした。

　医者になってからのほうが、やるべき課題が見えて、本当に楽しかったです。そして、学習したことで自分が変わるという感覚、課題を超えたことで別な見方ができて、別な自分になれたという感覚がつきました。

専門家って、なに？

　先日、勤務先の精神科病院に学校の先生が来ました。

　いい先生です。担任の生徒のためにわざわざこうしてきてくれるのですから、いい先生なのです。

　ところが、御謙遜で「専門家の先生には、及びませんが」と何回かおっしゃるのです。気になってしまいました。それって、どういう意味なんでしょうと思いつつ、「私は、一応発達障害の子供たちの専門家、ということになっているようですが」と言いました。

　「発達障害、と一口で言っても、すでにいろいろな人たちがいるのです。アスペルガー症候群、自閉症、など他にもありますが、もう二種類です。

　それだけではなくて、発達障害というのは、ある種の『色合いの違い』でしかないので、１０人発達障害の子供がいれば、１０通りの暮らし方や、理解の仕方、楽しいと思うこと、こだわりがあるのです。

　例えば、色彩学でいう『スペクトラム』というものです。黒がいいとか白がいいとかそういう意味ではありませんが、黒と白の間にはさまざまな色合いのグレーがあるのです。隣のグレーとこのグレーは似ているかもしれませんが、違います。まして、白に近いグレーと、黒に近いグレーとは、全然違うのです。

　私は専門家といわれていますし、自称もそうなんですが、私はこれらの人すべてがわかるわけではないと思っています。無責任ではなくて、ただ、理解できない部分があって当然だと思っているという意味です。わかろうとしてはいますが、わかりきれるものではないですよね。

　専門家と自称するゆえんは、じつは、どれだけ発達障害の人に出会っているかという数の問題と、その人たちとどのくらい長く交流できるか、外来に来てもらっているか、というこの二つだと思います。
　この点においては、私はおそらく多い部類に入ると思います。だから私は、わかりやすい意味で『専門家』を自称するわけです。

　数多くの発達障害の人に出会い、長い間交流していると、そういう経験をしていない人たちとの間に情報の差がつくと思います。それを埋めるために、私はこうして学校の先生や親御さんたちと話をしているというわけです」。

　その先生は、うんうんとうなづいて、おられました。そして、帰りしなに「また、うかがってもいいでしょうか」とおっしゃったのです。

　ぜひどうぞ！！二つ返事の私でした。

Gmail

　最近、Gmailに改めてはまっています。

　というのも、ウェブでちょっと気になる記事を見かけたりすれば、すぐにそれを送信してためておけるからです。

　おお、なんだか種明かしっぽい気がしますが･･･。

　でも、この機能に気付かなかった頃は、ひたすらGoogleのノートブックに保管していました。でも、これはおそらく私がまだ気づいていないのでしょうけれども、並べ方がカテゴライズできなくて、イライラしてしまうのです。意外と、強迫的にきれいにしたい私なので･･･。

　そうなると、Gmailのラベルは本当に美しくまとめられて大好きです。

　ただ、がっかりなのは日本語はあいうえお順に並ばないのです。よって、psychoはいま一生懸命日本語のラベルを英語に変換しています。

　めんどくさいですが、きれいに並ぶのって、うれしい・・・。
　
　あれ！？これって発達障害の子たちがよく言うことじゃないですか！？

「にほんごであそぼ」

NHK教育テレビの子供向け番組「にほんごであそぼ」をご存知ですか？
http://www.nhk.or.jp/kids/program/nihongo.html

我が家では、息子が大好きな同局の番組「ピタゴラスウィッチ」http://www.nhk.or.jp/kids/program/pitagora.html
の直前に放映されているので気がついたのですが。

すごい日本語を一生懸命小さい子が暗唱しているのを聞くと、
いじらしいというか、日本語はこんな小さいうちにこんな難しいことを
文字で追えるのかあと感動すらしてしまいました。

だって、ある日は高村光太郎だし、夏目漱石の「草枕」なども平気でさらりと登場しますよ。

文字のみの理解でしょうけど、知っていて、後日実感が伴うと、
このような日本語（しかも良質でしょう）を、かみしめるのでしょうね。

これは、江戸時代の日本人は意味がわかっても分からなくても漢語を
幼少のころから素読させていたという状況を、現代に復活させたことにならないでしょうか？

ちなみに監修が、斎藤孝さんです。http://www.kisc.meiji.ac.jp/~saito/
やっぱり斎藤さんの日本語に対する姿勢が見えます。

ホットフラッシュ；更年期の「ほてり」の意外な一面

2008/09/22(月)

No.C000087

更年期女性のホットフラッシュは新規の血管障害マーカーか？：SWAN Heart study

ホットフラッシュがみられる女性は血流低下による血管の拡張や大動脈の石灰化が進行しており、ホットフラッシュは中年女性における有害な血管変性を根本的に特徴づけている可能性があることが、更年期女性を対象としたコホート研究であるSWAN（Study of Women's Health Across the Nation）の補助的試験で判明した。ホットフラッシュがみられる女性は有害な血管変性を有することを示すエビデンスがあるが、ホットフラッシュと無症候性の血管疾患との関連は確認されていなかった。

492人の更年期女性で仮説を検証

更年期ホットフラッシュと無症候性血管疾患との関連の評価を目的に、ホットフラッシュ女性はホットフラッシュがみられない女性に比べ、血流低下による血管拡張や冠動脈、大動脈の石灰化が進んでいるとの仮説の検証を行った。SWAN Heart study（2001～03年）は地域住民ベースのコホート研究であるSWANの補助的試験である。対象は、臨床的に心血管疾患がみられず、子宮および少なくとも1つの卵巣を有する45～58歳の女性492人（黒人35%、白人65%）であった。血流による血管拡張の評価には上腕動脈の超音波検査を行い、冠動脈および大動脈の石灰化の評価には電子ビームCTを用いた。エストラジオール濃度の測定用に採血を行った。

おもな結果は以下のとおり。
●ホットフラッシュにより血流低下による血管拡張および冠動脈、大動脈の石灰化が有意に増加した（年齢および人種で補正）。
　・血流低下による血管拡張：β＝－1.01、SE＝0.41、p＝0.01
　・冠動脈石灰化：オッズ比1.48、95%信頼区間1.04～2.12
　・大動脈石灰化：オッズ比1.55、95%信頼区間1.10～2.19　
　
●ホットフラッシュと血流による血管拡張、大動脈石灰化の有意な関連は心血管疾患のリスク因子およびエストラジオール濃度で補正後も維持された。
　・ホットフラッシュと血流による血管拡張の関連：β＝－0.97、SE＝0.44、p＝0.03
　・ホットフラッシュと大動脈石灰化の関連：オッズ比1.63、95%信頼区間1.07～2.49

（菅野 守：医学ライター）

[監修者のコメント]

本論文は、更年期の女性患者がよく訴えることが多いが、大したことないだろうと思ってしまいがちな、いわゆる「ほてり」感、ホットフラッシュが、3つの客観的血管検査で血管障害と関連していることを示した点で価値が高い。

このホットフラッシュは女性で月経が消失しかかる時期から閉経初期にかけて最も多く、20-40%の女性が経験するといわれている。ホットフラッシュは、熱感、発汗、さらに動悸として自覚されることが多く、これにより睡眠障害、抑うつ傾向が生じることから、QOLの低下に関わる症状としての認識しかなった。

しかし、本研究は、2週間で一回でもこのホットフラッシュを経験した45-58歳の女性では、血管内皮機能が低下しており、冠動脈・大動脈石灰を認めるリスクが高いことを示した。本研究で使用されたFMDにより測定した血管内皮機能の低下や電子ビームCT による冠動脈・大動脈石灰は、将来の心血管イベントのリスクに関連することが前向き研究においても実証されている。

このホットフラッシュが生じるメカニズムの詳細は分かっていないが、女性ホルモン・エストロゲンの低下と関連しており、発作時にはカルシトニン遺伝子関連ペプチドなどの強力な血管拡張物質が放出されていることを示す報告もある。本研究では血中エストロゲンレベルを補正しても、ホットフラッシュは血管障害と関連していた。

現在、性差医学が注目を集めているが、女性特有の症状である、このホットフラッシュを、今後、臨床医は心血管リスクの指標としてとらえることが重要である。

（[監修] 自治医科大学 循環器科 教授　苅尾七臣）

Thurston RC et al. Circulation. 2008; 118: 1234-1240.

（以下、psycho）

　私の外来には、女性が多いです。大体、割合としては６０％くらい、女性でしょう。そういう中で、ホットフラッシュ、つまり、更年期のほてりを訴える人も多かったですし、今もおられます。

　そういう人たちに対して、上記の記事の話をしたとしたら、どうなるのかなあと考えながら読んでいました。

　どの人もおそらくかなりびっくりするだろうなあと思うのです。ただ、大事なことなので、内科と連絡を取り合いながらやっていこうと思っていますが、「内科にも、受診してください」というのは、医療費も増えることですし、それほど軽く言えないなあと思っていますが･･･。

　他のことを軽く言っているわけではありません、念のため。

　おそらく、採血検査をして、中性脂肪やコレステロールが高い人たちに内科を勧めることになりそうだと思いますが。

　だとすると、今後はこの記事のことが日本でもいえるのか、日本ではどのくらいのものなのか、致死性のものとの関連がどうなのか、知りたいことが増えます。

　それと同時に、私も外来の人たちに対して、伝えていかないといけないです。
　女性医師だと、月経の話もしやすいようですし、閉経のつらさも話しやすいようですから、この強みを生かしていきたいものだなあと思います。

森達也著「メメント」；怖い著者

「メメント」　森達也著　実業之日本社刊　
　　　1600円（税別）

　オウム真理教（現アーレフ）の信者たちと一緒に過ごし、彼らの日常の「普通さ」を描写した映画「A」「A2」の監督である著者のエッセー集です。

　私は著者 の善と悪の二元論ではない、むしろ善人が悪行をすることが大いにありうるという視点が、本質的なのではないかと思えました。

　それは特にp247にある一文 に書かれていると思えました。

　≪特異点を作ってはならない。人は誰もが善性を持って生まれてくる。でもその善なる領域が、時としてとても残虐な行為への潤 滑油となる。人は人を殺す。憎悪や私益で、妬みや欲望で。でも人は人を悪意では大量には殺せない。人はそれほどに強くはない。ところが善なる領域が宗教的 な使命感や正義や大義や愛する人を守るとのセキュリティへと紅葉したときに、人は人をとてもあっさりと殺す。それも大量に。しかも善意には摩擦も働かない ≫。

　もしかしたら、私は著者の今後の作品を読み続けられないかもしれません。こんなに本質を突いている人は、とても怖いですから。

読書会

　アービンジャー・インスティテュート著　金森茂樹監訳　富田星訳「自分の小さな「箱」から脱出する方法」という本が、昨日の読書会（at すくーるばく）でのお題本でした。

　この本はもちろんフィクションなんですが、登場人物がいいです。主人公が感じている悩みというか、自覚できていないどうしようもなさを共有し合えている、そういう内容が「この世の中捨てたものじゃないなあ」と思える良さがあります。

　毎回、種々の本を読んで、それを私と夫で紹介しあうというシステムのこの読書会ですが、この本は自分では見つけられなかったでしょうし、その意味で、読書は自分だけでしないほうがいいと改めて実感しました。

　読書会後に書いた感想です。

　≪「自分の小さな「箱」から脱出する方法」という本のタイトルを観て、何のことかさっぱりわかりませんでした。夫から勧められて「まえがき」を読んでも、疑問は消えません。しかし本文を読み始めると、これは「自己正当化がいかに自尊感情を損ね、自分の行動に悪影響を及ぼし、周囲との人間関係をだめにして、ひいては世界の知的物的効率をも下げるから、それをやめる方法を感があいましょう」ということだとわかりました。結論や「こうすればよい」という絶対的解決はないようですが、それだけに私たちが考える余地があり、一冊の本で終わらないで今後も楽しめて使える本ではないかと思いました。≫

セーフティネット

　ハーバード大学医学部留学・独立日記http://harvardmedblog.blog90.fc2.com/?no=271というブログがあります。その９月１８日付のブログで、私がいつも外来で、来てくれている人達に話していることと同じことを言っているので、かなりホッとしました。

　外来に、就職したてでうつ病になった若い女性が来ているのですが（しかも何人も）、全員が職場からあらゆる圧力を受けているのです。はっきりと退職を勧められないのですが、「こんなんで、仕事している気になるの？」「診断書、無視してもいいよね」などと言われて、状況にあわない過剰勤務を強いられているのです。

　しかし、診断書を無視しているのですから、あきれます。その職場には、怒りのあまり、ついつい乗り込んで「診断書を無視し続けるのであれば、労働基準局に連絡させてもらっていいか？」と、話しました。もちろん、冷静な語り口でですが。以後、診断書の無視はないようですが。

　組織であったとしても、島岡さんの書いておられるようなセーフティネットは必要だと私は思います。

　とくに、組織内では誰かがこければ自分にその分の仕事が回ってくるわけですが、それを自分にとってのセーフティネットととらえられるか、「仕事が増えた！」とイライラするかで、仕事の効率がずいぶん違います。

　まして、自分がこけた場合･･･。psychoは、子宮外妊娠で緊急入院をしているので、そのときに島岡さんがブログで書いていたようなセーフティネットのありがたさを実感したのでした。

「お母さん」って…。

　外来には、いろいろな子どもが来るのですが、もっといろいろなのはお母さんだろうなあと思います。私も、「お母さん」なので、外来に来てくれるお母さんたちと立場が同じですが、私とは違うなあということがかなりあるのです。

　もちろん、個性もあるでしょうし、お母さんとひとくくりにしても個々ばらばらな考えもあるでしょうから、当然といえばそうなんですが･･･。

　かなりびっくりしたのは、外来に子供を連れてきているお母さんの中で「私、この子のこと、全然わからないんですよね」と、さわやかに話す方です。もちろん、子どもに過剰なまでに干渉するのがいいとは、私は思いませんが、あまりにも知らなさ過ぎて、私がびっくりしていても、あっけらかん、としていたのでした。

　あまり具体例も書けませんが・・・。「学校で何があったのか話は聞かないし、子供もしない。だから、子どもに任せています」と。学校で、問題になるような行動があって（たとえば友達のものを勝手に持って帰ったなど）それでも、「カバンの中は見せてくれないので。子供に任せていますから」。

　私が、「家に帰ってから、どんなふうに遊んでいそうですか？」と聞いても、「知りません。近所の子供と出かけているようですが、子どもに任せていますから」。

　別に私も責めている口調ではなかったと思うのですが、最後に「ほとんどのこと、おばあちゃんに任せてますし」。

　聞けば、そのおばあちゃんなる人物はかなり高齢で、足腰がききにくくなっている方で、「ちょっと最近電話番なんかも、怪しいかも」というお母さんのコメントです。

　私は、だんだんとこのお母さんのほうが心配になってきました。こんなに自分の子供のことを知らなくって、不安にならないのかな･･･？

　私がそう聞いてみると「仕事が忙しくて」。

　私とは違うと思いますし、それでいいのかもしれません。でも、その子は学校でかなり問題行動を出しているし、でも自分に対してかわいがってくれる先生たちにはものすごくなついているのです。

　極端にいえば、このお母さんはネグレクトneglectという虐待のパターンの一種をしているのじゃなかろうか、と私には思えてきているのです。

　いや、その子にとってどうなのか、その家族にとってどうなのか、わからないですが、虐待やDVというのは、その当該の家族がよければいいというものではないのです。子どもにとってはその家族しかないわけですから･･･。

　そのお母さん、なぜか外来にはよく来てくれるので、このあとなにかお手伝いというか、できればいいと思っているのですが。

飲酒運転

ASK(アルコール薬物問題全国市民協会)のメールマガジンから・・・。

沖縄県警は、今年1～6月の間に飲酒運転で摘発された人に任意の
アンケートを実施。2年前の06年に行った同様の調査にくらべ、出勤
時間帯の午前5～9時に摘発された人の割合が3.7倍の大幅増となった
ことがわかりました。

06年と今年の摘発を時間帯で比較すると、「出勤時間(午前5～9時)」
が8％から29.8％に、「夜間(午後9時～午前1時)」が47.3％から35％に、
「深夜(午前1時～5時)｣が34.5％から20.7％。出勤時間の早朝だけが
増加し、夜間～深夜の摘発数は減少傾向にあることがわかります。

飲酒運転撲滅の機運が高まり、飲み会では指名ドライバー制を導入
したり、飲食店の協力で運転代行を利用するなど、「飲んだら乗らない」
の意識は確実に広まっています。
しかし、問題はこれで終わりません。
一度帰宅または仮眠後の、翌朝の飲酒運転が注視され始めています。

今回のアンケートの結果でも「飲酒後に車で眠り、早朝出勤のため
に運転した」(県警)との理由で早朝摘発されるケースが目立つとのこと。
個人差はありますが、アルコールの処理にかかる時間は、目安として
日本酒1合（ビール中ビン1本）でおよそ4時間。
仕事帰り、午前0時まで日本酒3合を飲んだとすると、体内のアルコールが
完全に分解されるのは翌日の正午という計算になります。
一晩たって、自覚できる酔いはさめたとしても、体内のアルコールが
抜けないうちは飲酒の影響下にあることに変わりありません。

（以下、psycho）

　私は、アルコール依存症を専門にしている、といっているくせに、

飲酒翌日に摘発された例について、これまでほとんど思いをはせることは

ありませんでした。

　ただ、この記事の後半のアルコール分解時間について、つくづく自分の知識が

浮遊しているのに過ぎないと実感してしまいました。

　アルコール依存症の人たちは、外来にまだまだ来ているのです。だから、

その人たちに、飲酒翌日にもアルコールの影響が残っているということを、

このメルマガの記事を元に話していかなくては。

　そんなことを思ってしまいました。

「実験農場」

　昨日は、秋田県横手市大雄地区にある実験農場（写真）というところへ、見学に行きました。今後の私の外来との連携を考えてのことです。

　写真は、みつばの選果風景です。

　今は、トマトの一品種シシリアン・ルージュが主力でした。写真が撮れればよかったのですが、ちょっと撮れませんでして･･･（言いわけですね）。ナスが半分くらいの大きさになって、その形をとどめていて、真赤という表現になりますでしょうか･･･。
　
　生食でもおいしいのですが、加熱調理用だそうで、絶品だそうです。私はまだ、加熱調理したものを食べていないので、伝聞で申し訳ないのですが。

　約2.6haの敷地のほとんどが、転作作物指導にかつては当てられていたようですが、今は農業後継者さんの指導に対してわずかに使われているのみで、ほとんどが未使用の土地だそうです。
　
　というわけで、外来に来ている子供たちとレクレーションの時や、そのほかで使用してもいいですよ～という許可も出て、今後もよろしくお願いします、という顔合わせも出来て、旬のシシリアン・ルージュの収穫体験もできて、という有意義な一日でした。

無保険の子供

無保険の子ども、大阪市７４８人　堺市２４４人　大阪府内で１６２０人判明

記事：毎日新聞社 提供：毎日新聞社 【2008年7月30日】 無保険：子ども、大阪市７４８人　堺市２４４人--府内で１６２０人判明 　国民健康保険（国保）の保険料滞納で保険給付を差し止められた家庭の子どもが「無保険」となっている問題で、新たに大阪市で７４８人、堺市で２４４人の子ども（中学生以下）が無保険となっていることが分かった。大阪府全体でこれまで６２８人が判明しており、合わせて１６２０人が確認された。大阪市は判明している中で最多の自治体となる。 　大阪市は昨年１１月現在で、国保料滞納により、保険証を取り上げる代わりに被保険者の資格を示す「資格証明書」の発行を受けた世帯の子どもを集計。堺市は６月２７日現在で、証明書を受けた世帯のうち子どもがいることが明らかな乳幼児医療費助成の対象世帯とひとり親世帯を集計した。 　大阪市では、証明書を受けた１万７２５世帯に乳幼児１６１人、小学生３４９人、中学生２３８人がいた。堺市では、４９４８世帯に少なくとも乳幼児１０２人、小学生９３人、中学生４９人がいた。 　大阪市で証明書を受けたのは０６年１１月現在で９１３５世帯、無保険の子どもは６６９人で、１年でそれぞれ１割以上増加したことになる。景気の低迷や、非正規労働者の増加が要因とみられる。 　両市とも国の基準に従い、資格証明書の発行を除外するのは被災者や廃業した人に限っている。大阪市保険年金課は「電話やはがきで納付相談を呼びかけても応じない世帯には発行せざるを得ない」と説明。堺市国保収納監理課も「システム上も乳幼児のいる世帯を把握するようになっていない」と話す。 　府内では１７市町で無保険の子どもが確認され、両市のほか寝屋川、守口、茨木、柏原各市が「データがない」としていた。大阪府以外では高知市で７５人が判明している。【高田房二郎、竹島一登】 （以下、psycho)  　 大人の状況に子供は巻き込まれてしまうんだなあと、つくづく実感した記事でした。単に大阪府の問題ではないだろうとも、思いました。 　記事を読んで、これは虐待ではないのか？！とも感じました。具合の悪い時に病院に受診できないのですから、子どもの都合でどうにかなるのではないし、大人の都合でそのようなめに子供があわされている、ということですから。 　どうにか行政でフォローしてほしいのだけれども、この記事から読みうるに、ちょっと大阪府は頼りないかも・・・。もちろん、システムの改正などはかったおられるんでしょうけれども。 　ふりかえって、我が家の息子のことを思います。私の横で、夜泣きしたり、ぐうすか寝たりしているのも、安心しているからでしょう。月並みかもしれませんが、こういう安心感を守りたいです、親としては。 　ただ、医療を生業としていると、このような問題に太刀打ちできないです。行政と、どんなふうに連携していけるか。このような無保険の人と出会ったとき、自分が相談できる行政の人を見つけておくことも、この安心感を守るために必要かな、と思えました。

年ですねえ

　息子の運動会の疲れがまだとれない感じです。

　さらに言うと、昨日、眼鏡が壊れてしまい、昔のちょっと度のきつい眼鏡を出して使っています。これが疲れます。眼精疲労というか、目が痛いし、めまいのような感じもします。

　早く眼鏡を買い替えないと・・・。

　しかも、息子は昨日は夜泣き。私がいないと、少しはおさまったのですが、それはそれでさみしいものです。夜泣きが収まって一緒に寝たいなあ。

　

息子の運動会

　昨日は息子の保育園の運動会でした。天気が最初は快晴で、楽しいけど、暑い！という感じの日でした。後半は、曇ってきて過ごしやすかったですが。

　昨日は朝から私が、たいへん、たいへん、という気分でした。なにせ、子どもを産んでから初めて作った行事用のお弁当で、頭がいっぱいでした。そして、大人は私一人という状況で、うまくやれるかなあと心配でした。

　結果は、全然大丈夫でした。細かいことをいえば、それはそれでいろいろでしょうけれども。

　今後の参考になるかならないかわかりませんが、昨日の運動会で気づいたことを書いてみました。少なくとも私の来年の準備の参考になりそうなので。

今年の運動会での気づき

1. スピーカー近くには席を取らない。うるさいから。
2. 日よけ対策を充実させる。；日焼け止め塗り直しはもちろん、日よけを持参する。
3. 息子は、お弁当時に取り皿があったほうがいい。
4. 息子はこぼすので、ティッシュ、ウェットティッシュは必携。
5. レジャーシートは、必携。その上に、キコイスカーフもいる。
6. できればバスタオルもあれば昼寝ができる。
7. 腕をおおう日よけは必要。
8. できれば複数で出かけること。そうしないと大人がトイレにいけない。
9. おんぶひも、抱っこひもがあれば作業が楽。
10. 帽子は必携。
11. デジカメ充電は前日から、が必須。
12. 動きがあるので、ビデオ撮影係りは必要。
13. 来年のために、少し年上の組の出し物も見ておくこと。同じでなくても、こういうことかと参考になる。
    

　息子は、といえば、肝心の運動会は何がなにやらわからず泣いてばかり。大嫌いな花火は鳴るし、保育園の先生はふだんと格好が違って、困っていました。ほとんどパニックで、「だっこ！」とだっこをせがんでばかり。周りを見ると、そういう子供が大半で安心しましたが。

　やっと慣れたか、と思うと今度は、車好きの息子は駐車場の車全てをチェックしなくては！と・・・。

　いろいろありましたが、楽しいものです、子どもの運動会って。

発達障害と報道の在り方を知る本

　「発達障害とメディア」　野沢和弘著　現代人文社　1700円（税別）

　　２０００年の豊川事件に端を発した「発達障害」＝犯罪者というレッテル貼りと思われる報道合戦。そのことを振り返って、発達障害とは何か、発達障害がある人とは交流し得るのか、何を感じ、どのように生きているのかを当事者のインタビューを交えて描いている本です。

　私は職業柄知っていましたが、発達障害の家族の人たちの集まりである、日本自閉症協会というものが存在しているとどのくらいの人が、知っているのかという点に興味が惹かれました。

　つまり、このような集まりや組織が普段からどのような活動をしているのか、ということです。そして、この会の副会長である方が、その文章の最後に書かれていましたが、自分たちが普段から発達障害について発信していくことが重要である、ということのようです。

　いずれにせよこのように、報道、当事者、医療者、家族の立場から発達障害について書かれた本の存在は、冒頭の図式を壊すためには必要であり、そのために、もっと広く喧伝されるべきではないかと思いました。

オンナらしさ入門（笑）；ジェンダーについて

　「オンナらしさ入門（笑）」　小倉千加子著　理論社 　

　ジェンダーについて、母娘関係について、ここまで切り込んで書いており、かつ私の実感と一致した本はこれまでなかったと思いました。特に成績と女性性（平たく言うと「モテる」ということ）に関する葛藤に関しては、私も少なからず影響されていたので、このような葛藤であったか、と著者の言語化のうまさに唸るほどです。

　

　「「モテる女子」になるためには、「デキる女子」であることをかくさねばならない。そんなとき、女子に「達成動機」を与えてくれる最大のものは、親の心理的支援です。どこまでも、デキる娘でいてほしい。しかし、いくら親が支援してくれても、親は現実の一面しか見ていません。しかも親の支援には、首尾一貫性がありません。お母さんの指示はコロコロと変わります。この間まで結婚なんかしないほうがいいと言っていたのに、最近では、結婚はやはりしたほうがいいと言う。女子は、自分が社会の中で生きていくにはあまりにも計画が定まらず、また計画を定めようにも、あまりにも自分は能力が低いのではないかと思い始めるのです」。

　

　親が悪気があるわけではないのですが、その迷いに「女子」だった当時には影響を受け、今は、その気持ちがとてもよくわかります。オンナノコが生きていくのは、大変な昨今なのかもしれませんが、この本を読むとその葛藤をも楽しめたらいいのかなと思うのです。

生まれ変わったらどうする？

 　 　 2008年09月09日 　 　 　

今どきのドクター（2008年版）◆vol.6

「生まれ変わっても医師」が半数以上

　医師になって良かったこと「患者に感謝される」「やりがい」　

村山みのり（m3.com編集部）

　 　 

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Q.2-10　生まれ変わったら何の職業に就きたいですか

01　 医師

02　医師以外

　各年代とも、半数以上が生まれ変わっても再び医師になりたいと答えている。「01医師」の割合は、50代、60代以上の方が20-40代よりも増えている。 　なお、「02医師以外」の具体的回答の上位は下表の通り。「弁護士」はすべての年代で上位に入った。また、理系の研究者や技術者・エンジニアという回答も多く、専門職志向が強い傾向がうかがえた。「公務員」の中には、「今の社会の仕組みのままなら絶対に官僚」「厚生労働省官僚になって医療界を変える」といった具体的な回答も見られた。 

(以下、psycho）

　以前にも似た記事を紹介しましたが、これは今現在医者である人たちが生まれ変わったらどうなりたいか、というものです。みんな、生まれ変わっても医者になりたいんだなあと思いましたが、それはpsychoも同じです。楽しいですからね。

　生まれ変わって医者以外になりたいという人たちは、面白いのが年代でだんだん変わってくる部分と変わらない部分でしょうね。１位、２位はお勉強をすることが多い職種で、3位以降、50歳代、60歳代ではpsychoのなりたい農業が入っています。私って、老けてる・・・？いいんですよ、人それぞれだからと思いますが。

　それにしても、ひとつの職能集団がこれほどまでに特殊に扱われるというのが、ほかでもあるのでしょうか。弁護士さんなどでしょうか。いいのですが、こんな特別扱いがある意味、私にとっては怖い気持ちもします。

　

育児の一区切り

　昨日、レンタル店に息子のベビーベッドを返却しました。家が急に広くなって、戸惑っています。

　もう息子も赤ちゃんではないんですね。これからどんどん大きくなって、もう二度とベビーベッドにいた時代には戻らないんだなあと思って、一区切りついたのだと実感しました。

　とはいえ、私にとってはまだまだ小さくて、かわいい息子です。

　昨日は、突然私のことを「母さん」といってくれて、驚きました。それまでは、「かあか」だったのに。急に大きくなるんですね。びっくりです。

ビデオ上映会

　psychoの家で、月に一回、浦河のべてるの家のビデオを観ています。オットの教室の案内と一緒にご案内させていただいていますが、その時に、来てくださる方たちの話が面白いので、もっと他の方にも来てほしいなあと思っています。

　ほしい方にはご案内を差し上げますので、このブログのコメントにご連絡いただければ、と思っています。

　でも、北東北なので、なかなか大変かしら・・・。

google chromeを使ってみました；奮闘③

　ついにGoogle Chromeを導入しました。いいんですが、ちょっと。私が、ITに詳しくないせいですかね･･･。

　ちょっと、という点。

（１）Googleブックマークがfirefoxからインポートできないのです。結構困りましたが、まあ、いらないものもたくさんあったといえばあったので、仕方ないです。

（２）Gmailへ気に入った記事を送信する機能がFirefoxにはあったのですが、Google Chromeにはないようで、困ります…。

（３）かな変換。間違って決定してしまって、それを後で訂正する時に、Shiftキーを押してカーソルを反転させるのですが、その後変換キーを押しても、変化ない。

　ほかにもあるんですが、この３点が一番気になります。皆さんどうしてますか？一応、YAHOO!でも調べてみましたが、かなり多い回答が、「BETA版だから仕方ない。不備を知らせるべき」というもので、まあ、それはそうなんだろうなあ、と思っていますが。

　解決方法としては、今は、Google ChromeとFirefoxを一緒に開いて、（１）～（３）に関してはやっています。

　

頭にくる！

　先日、私の外来の予約を少しでも早く取りたいがために、圧力をかけてきた人がいました。具体的には、市会議員に言う（私の勤務している病院が自治体病院なので）、同僚の小児科医に言う、などなどです。

　そういう圧力をかけられると、私だけかもしれませんが、かなり不愉快です。頭にきます。というのも、他に待っている人がいるのです。それは、看護師さんもその圧力をかけた人に伝えたのですが･･･。

　私だってもちろん、今の私の外来で予約して３カ月先に診察という状況がいいとは全然思っていません。現在の状況は過渡的状況で、今後日本においても児童精神科を標榜するようになれば、緩和されるはずなのです。それは大体１０年後だろうと思っています。というのも、現在医学部への入学定員を現在の１．５倍増加させているのですから、その人たちが研修医２年間を終了し、専門を決めるまでやはり１０年は必要だろうという予測に立っています。

　１０年待つよりも、目先の３か月待てないのでしょうか？待てないんでしょうね。

　はっきりいいますが、圧力をかけて予約を早くしてもらっても、それだけのことです。診療内容には全く変化はありません。

　至急だ、というのであれば、他にいくところもありますよ。どんなに、児童精神科医が少ないといっても、至急の人をみはなすような、そんな医療制度ではないですよ、日本はね。

　私が頭に来ているのは、至急とはいえない、と看護師さんが伝えているのに、それでも圧力をかけてくる人がいることです。

　他の人のことも考えてほしいのですが･･･。

　

奮闘②

　それにしても、私はITが苦手です。今回つくづくそう思いました。

　というのも、ついにHDDが我が家に来ました。私のPC上のデータ保存のために購入しました。が、未だ保存できず･･･。

　サポートセンターに問い合わせても、何を聞かれているのかわからず･･･。しかも職場だったので、手順をどうしたのかわからなくなり、思い出せる範囲で書きましたが･･･。

　お返事はメールでいただけているのですが、読んでもどうやっていいのかわかりません。
　
　今週末に、電話で聞こうと思っていますが、さすがに自分に嫌気がさしますね。

ワークライフバランス

　最近、Y市の精神科病院が忙しいです。ほとんど息もつかせぬくらい。

　いったいなぜでしょう・・・。

　そういう事態になると、じゃあ、勤務する日を増やそうか、ということになるのですが、それはそれで危険です。勤務日を増やせば、ほぼ自動的に患者さんも増えてしまい、自分の首を絞めてしまう･･･。

　難しいです。

産業医研修

　産業医研修で、A市までいきました。車を修理に出したので、電車に揺られて･･･。

　行ってよかったです。西山茂樹先生の内分泌に関係する講義で、講義で使用したパワーポイントを頂きました。そして、講義録までいただいちゃいました。

　私は精神科医なので、ほんとこのような内分泌や代謝系の話を全然知らなくて、メタボリック・シンドロームがMeTsと呼ばれていることさえ、知らなかったのです。
　でも、私と西山先生の気持が似ていて、ホッとしました。というのも、太ってしまった人に「やせなさい」というのは簡単だし、太ったことでどのくらい疾患になりやすいかという知識は伝えられるけど、実行に行かないのが、どうしたらいいのか？ということです。

　精神科医の気持ちと共通な人がいたということが、私を鼓舞してくれるのです。単純ですが。

あせりました

　いやー、焦りました。

　夏休みのことをこうしてブログに書いていて、何気なくこのbloggerのNavbarを押してしまったら、
なんか、「このブログは不適切なためフラッグをつけました」と出たんです！

　押し間違いと思うのですが、このトラブルに対処できず、こうして今日は二回ブログを更新してます･･･。
　

夏休み

　JSPPセミナー終了後から、夏休みです。京都で過ごしました。といっても、２泊３日ですが。

　京都は大好きで、学生時代から四季折々で来ています。特に好きなのは、嵐山の渡月橋です。川辺のベンチから、ながめると山を背景にして、本当にホッとします。

　かれこれ、６回目の京都ですが、毎回発見があります。

　特に昨日夕飯を頂いたcocon烏丸というところの老香港酒家http://www.oldhongkong-kyoto.com/index.phpでの中華料理は絶品です！
　私はハーブが好きなのですが、マーボ豆腐でのハーブのきかせ方は何を使っているのかわからないところがミステリアスな料理でした。お料理のサーブの順番も絶妙で、野菜炒め→マーボ豆腐→炒飯→汁そばというのが、素晴らしい！！
　
　京都でのお勧めポイントがまた増えました。

JSPPセミナー

　昨日までの３日間（８月２９日から３１日まで）、JSPPセミナー（日本児童精神医学会セミナー）に参加しました。

　毎年行われています。趣旨は、児童精神科のシニアレジデントもしくは指導医の方が、後進にノウハウを伝えるというものです。６月に私が参加した学会（http://psychopsycho-psycho.blogspot.com/2008/06/blog-post_13.html）もそのJSPPの活動の一環です。

　私もこのセミナーへの参加が、かなり古くなってきて、私自身も何か後輩に伝えたいと思うようになりました。そこで、このセミナーのことを書いているわけです。セミナーメンバーが事前に準備をして、症例発表をしてもらえたり、シニアレジデントの方から講義があったり、ゲストをお呼びしてその方のトピックスを語っていただいたり、という内容です。

　今年のテーマは、セミナー開催から１０年目に当たるので、評価・診断と治療の組み立て、というものでした。１０年たって、一つ区切りがついたのです。

　１日目は、テーマに沿った診断、診察方法の講義でした。子供を診察する。それはかなりハードです。ただ仲良くするだけじゃだめで（そうしたいところですが）、客観的にみつめる。これが難しいポイントです。でも、子どもは本当にただ仲良くしてくれる人ではなくて、仲良くしてくれてかつ自分に対してある考えをもっている人と対峙するのが好きなんです。

　２日目は、症例検討会。これが面白いです。普段の生活で、一人の患者さんに対して何時間も医者が寄り集まって、意見をいうことはほとんどないので、これがセミナーのだいご味と私は思っています。５例のプレゼンがあって、１例ずつ小グループに分かれているのですが、惜しむらくはこの５例前部に出席できないという点です。全部聞きたかった･･･。でも、第一希望が通ったから、ありがたいですが。

　２日目午後がつらかった･･･。発達理論の講義です。私の苦手分野で、改めて勉強の必要性を感じ、早速オンライン書店bk-1やamazonで教科書を注文してしまいました。

　３日目は毎年、ゲストの方からの講演です。今年は、ゲストが藤原武男先生（国立保健医療科学院生涯保健部行動科学室長）でした。研究における統計処理、これがネックで私なんぞは論文も書かず、発表もためらっていたのですが、藤原先生のお話を聞いて、統計処理に対する見方が少し変わりました。
　要するに、ものの見方なんだな、と実感できたというべきでしょう。研究した人はその内容がわかるけれども、それ以外の人たちに研究がどのくらい正しいのか伝えるための、ものの見方、道具であるとわかれば後は使うことに尽きると思います。

　セミナーが終わると、今年も自分は変な診察してなかった、という安心感をいただけます。これが一番、ありがたいかな・・・。